.

Шунты у собак

Заболевания печени и желчного пузыря у кошек.

Печень исполняет в организме кошки несколько функций. Печень обладает большим запасом прочности, способна к регенерации и имеет функциональные резервы, что обеспечивает её определённую защиту от необратимых повреждений. Однако, печень подвержена заболеваниям, связанным с её ролью в метаболизме — детоксикации и хранению различных токсичных соединений.

Симптомы болезней печени могут быть различными. Среди них — потеря аппетита, тошнота, язвы желудка, диарея, лихорадка, проблемы со свёртываемостью крови, желтуха, вздутие живота, чрезмерные мочевыделение и жажда, изменения размеров печени, потеря веса, а иногда и желудочно-кишечные кровотечения.

Печеночная энцефалопатия — неврологический синдром, который наблюдается при многих заболеваниях печени. Симптомы печеночной энцефалопатии у кошек включают в себя головокружение, бесцельные перемещения, слабость, нарушение координации, слепоту, чрезмерное слюнотечение, агрессию, деменцию, судороги.

Асцит — заболевание, при котором в брюшной полости кошки скапливается жидкость. При заболеваниях печени к асциту приводит сочетание высокого кровяного давления в печени и расстройство солевого и водного обмена. Отёк можно контролировать с помощью диуретиков (лекарств, снижающих количество воды, выводимой с мочой), отсосу жидкости через специальную иглу, комбинацией этих методов.

Печеночный липидоз у кошек.

Печеночный липидоз относится к распространённым у кошек заболеваниям печени. Избыточное накопление жира (триглицеридов) в печени вызывает печёночную недостаточность. Причина пока неизвестна, но замечено, что болезнь связана с периодом плохого аппетита (от нескольких дней до нескольких недель), особенно у кошек с ожирением. Среди факторов, вызывающих потерю аппетита — изменение диеты (ведущее к снижению веса) или другие стрессовые события, такие как переезды, путешествия, гибель других животных или смена хозяина. Печеночный липидоз может быть связан с болезнями обмена веществ (например, сахарный диабет) или с нарушениями пищеварения, вызывающими потерю аппетита.

Симптомы печеночного липидоза у кошек варьируются в широких пределах, включая в себя сильное похудение (свыше 30 — 40% веса) из-за потери аппетита, рвоту, вялость и диарею. Обычно наблюдаются признаки печеночной энцефалопатии, редко кровотечения (чаще на поздних стадиях болезни). Часто наблюдаются пожелтение или бледность слизистых оболочек, чрезмерное слюнотечение, увеличенная печень, ухудшение общего состояния кошки при сохранении жира в брюшной полости.

Лечение печеночного липидоза у кошек, в основном, поддерживающее, пока не будет найдено первичное заболевание. Для устранения обезвоживания кошкам вводят жидкость. Важно, как можно быстрее восстановить режим питания, поэтому иногда ветеринары прописывают кошкам стимуляторы аппетита. Однако, чаще требуется установка трубочки для питания. Когда кошка сможет есть, назначается сбалансированная богатая белком, калорийная диета. В тех случаях, когда у кошки наблюдаются признаки печеночной энцефалопатии, диета должна быть, напротив, низкопротеиновой. В первое время кошку кормят часто, но малыми дозами. Если заболевание выявлено вовремя и лечение начато без промедления, а первичное заболевание удалось выявить (и оно излечимо) — прогноз выздоровления считается хорошим.

Воспалительные заболевания печени у кошек.

Воспалительные заболевания печени — вторые по частоте из встречающихся у кошек. Чаще всего встречаются два заболевания — Холангиогепатит (острый и хронический) and Лимфоцитарный портальный гепатит.

Холангиогепатит у кошек.

Холангиогепатит — это воспаление желчевыводящих путей (протоков, соединённых с желчным пузырём) проходящих в печень кошки. При холангиогепатите кошки могут страдать и от других расстройств пищеварительной системы, таких как воспаление кишечника или панкреатит.

Острый (кратковременный) холангиогепатит часто связан с бактериальной, грибковой или протозоальной инфекцией, реже заражением печени трематодами. Симптома, как правило, появляются на короткий срок и включают в себя лихорадку, увеличение печени, боли в животе, желтуху, вялость, рвоту, плохой аппетит и потерю веса. Лечение состоит во введении жидкостей для устранения обезвоживания и длительный курс приёма антибиотиков (от 3 до 6 месяцев), чтобы вылечить инфекцию. При наличии непроходимости между печенью и желчным пузырём, для восстановления нормальных функций требуется проведение хирургической операции.

Хронический (долговременный) холангиогепатит может быть разновидностью острого холангиогепатита, иммуноопосредованным заболеванием, а также болезнью, вызванной некоторыми тяжёлыми инфекциями — кошачьим инфекционным перитонитом, лейкемией, токсоплазмозом или трематодами. Хронический холангиогепатит чаще встречается среди Персидских кошек, чем у кошек других пород. Наиболее распространённым симптомом являются вздутие живота и желтуха, а также воспаление лимфатических узлов. Другие признаки совпадают с симптомами острого холангиогепатита. Заболевание может прогрессировать до цирроза печени (конечная стадия заболевания). Лечение проводится вливанием питательных жидкостей, антибиотиками и другими медикаментами по назначению ветеринара. Часто назначается лечение кортикостероидными препаратами, чтобы устранить иммунную часть заболевания. На начальных этапах многие кошки хорошо реагируют на лечение, у других наблюдаются рецидивы, некоторым лечение, к сожалению, не помогает и кошки гибнут.

Лимфоцитарный портальный гепатит у кошек.

Лимфоцитарный портальный гепатит — это воспалительное заболевание печени, не связанное с холангиогепатитом. Причины болезни неясны, но, вероятно, связаны с нарушением иммунных функций организма кошки. Болезнь чаще наблюдается у кошек, страдающих от гипертиреоидизма. Симптомы включают в себя потерю аппетита, похудение, частую рвоту, диарею, вялость и лихорадку. У примерно половины кошек при лимфоцитарном портальном гепатите увеличивается печень. Лечение, проводимое антибиотиками и иммуноподавляющими средствам, проходит с переменным успехом, поэтому ветеринар корректирует лечение с учётом самой актуальной информации о состоянии кошки.

Воздействие отравляющих веществ на печень кошки.

Так как печень участвует в метаболизме лекарств, некоторые препараты могут вызывать у кошек дисфункции печени. Специфические признаки и эффекты связаны с конкретными медикаментами и их дозами. Во многих случаях ветеринар при назначении лечения должен учитывать потенциальную опасность лекарства для печени и наблюдать за кошкой для выявления каких-либо признаков снижения или изменения функций печени. Среди веществ, являющихся для печени токсичными — тяжёлые металлы, некоторые гербициды, фунгициды, инсектициды, яды для грызунов, афлатоксины (вырабатываемые грибками), некоторые грибы и сине-зеленых водоросли.

Если кошка случайно получила повышенную дозу лекарства или плохо реагирует на предписанную дозу, или проглотила ядовитые вещества — необходимо немедленно обратиться к врачу. При необходимости ветеринар предпримет действия, направленные на снижение абсорбции отравляющих веществ. В зависимости от ситуации у кошки вызывают рвоту, применяют активированный уголь, промывают желудок, или назначают соответствующее противоядие. Любая информация связанная с возможным токсином может помочь врачу выбрать правильный способ лечения.

Инфекционные заболевания печени у кошек.

Вызывать заболевания печени у кошек могут также некоторые вирусные, бактериальные, грибковые и паразитические инфекции.

Кошачий инфекционный перитонит вызывают вирусы. Заражение ведет обширным воспалениям в брюшной области, включая печень, кровеносные сосуды (васкулит). Обычными симптомами являются желтуха, абдоминальный выпот (скопление жидкости), рвота, диарея и лихорадка.

Большинство случаев грибковых инфекций, вызывающих нарушение функций печени, приходятся на кокцидиомикоз и гистоплазмоз. При поражении печени симптомы включают в себя вздутие брюшной области, желтуху и увеличение печени. Кокцидиомикоз лечат антигрибковыми препаратами (курс — от 6 до 12 месяцев), но рецидивы иногда случаются. Гистоплазмоз также лечат противогрибковыми средствами. Прогноз лечения зависит от тяжести болезни и может быть плохим.

Токсоплазмоз — паразитическое заболевание, которое может вызывать острую печёночную недостаточность из-за гибели клеток печени. Токсоплазмоз у кошек вызывают простейшие паразиты Toxoplasma gondii, распространённые по всему миру. Инфекция чаще поражает кошек с положительным анализом на вирус кошачьего иммунодефицита. Симптомами являются желтуха, лихорадка, вялость, рвота, понос, в дополнение к ним присутствуют признаки расстройств центральной нервной системы и болезни глаз. Прогноз лечения зависит от тяжести болезни.

Рак печени у кошек.

Опухоли, изначально образующиеся в печени (первичные опухоли) у кошек встречаются гораздо реже, чем распространившиеся на печень из других органов тела. Первичные опухоли чаще возникают у кошек старше 10 лет и могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Метастазирующие опухоли печени у кошек встречаются значительно реже, чем у собак. Опухоли, образующиеся в печени, относятся к видам, распространяющимся из поджелудочной железы, кишечника, а также к почечно-клеточным карциномам. Метастатические опухоли обычно возникают в нескольких местах.

Кошки с опухолями печени обычно отказываются от еды и малоподвижны. Из-за печеночной энцефалопатии, низкого уровня сахара в крови, или распространение рака на мозг могут развиваться судороги. При физикальном обследовании может быть обнаружено увеличение печени или брюшной полости. Слизистые оболочки могут быть бледными (из-за кровотечений или анемии, вызванными хронической почечной недостаточностью) или желтушными. Для подтверждения диагноза проводят биопсию. Если поражена одиночная доля печени, рекомендуется её хирургическое удаление. Химиотерапия может дать результат для некоторых видов рака. Для первичных опухолей, при которых поражены несколько долей печени кошки — неблагоприятный, так как эффективное лечение пока недоступно.

Болезни желчного пузыря у кошек.

Печень выделяет желчь, субстанцию, помогающую пищеварению, абсорбции жиров и выводу некоторых вредных веществ из организма. Желчь сохраняется в желчном пузыре кошки и попадает в двенадцатиперстную кишку через желчный проток.

Желтуха (желтый оттенок, заметный на коже, слизистых оболочках и глазах) часто является главным признаком заболеваний желчного пузыря и желчных протоков у кошек. Исключением является рак желчного пузыря, который не сопровождается желтухой.

Непроходимость желчных протоков у кошек.

Непроходимость желчных протоков часто вызывается заболеваниями поджелудочной железы. Опухоли, воспаления или фиброз поджелудочной железы могут оказывать сжимающее воздействие на протоки. Диагностика основывается на лабораторных анализах, рентгеновских и УЗИ снимках, свидетельствующих о проблемах с поджелудочной железой кошки. Успешное лечение панкреатита часто позволяет устранить непроходимость желчных протоков. Если непроходимость остаётся, может потребоваться хирургическая операция для соединения желчного пузыря с кишечником. Непроходимость часто вызывают камни, образующиеся в желчном пузыре, в большинстве таких случаев желчный пузырь у кошки приходится удалять. Рак поджелудочной железы, желчных протоков, печени, кишечника и лимфатических узлов также может вызывать непроходимость. Для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии. Хирургические методы лечения рака могут давать временный эффект, но выздоровления добиться не позволяют.

Воспаление желчного пузыря у кошек.

Воспаление желчного пузыря (холецистит) обычно происходит из-за бактериальных инфекций, начинающихся в кишечнике и поднимающихся по желчным протокам или разносимых с кровью. Потеря аппетита, боли в брюшной области, желтуха, лихорадка и тошнота являются обычными симптомами воспаления желчного пузыря у кошек. При воспалении у кошки возможен шок.

Воспаление также может распространиться на окружающие ветви желчных протоков и печень. Диагноз подтверждается по результатам биопсии на бактериальные культуры и анализу образцов тканей. Лечение обычно осуществляется удалением желчного пузыря и назначением курса антибиотиков, чтобы устранить инфекцию. Если лечение начато своевременно — прогноз благоприятный, на поздних стадиях болезни прогноз ухудшается.

Камни в желчном пузыре у кошек.

Камни в желчном пузыре редко вызывают заболевания у кошек, они обычно образуются при воспалениях желчных протоков. Симптомы включают в себя рвоту, желтуху, боли в брюшной области и лихорадку. Лечение состоит в удалении камней и назначении соответствующих антибиотиков.

Паразиты печени у кошек.

Трематоды Platynosomum concinnum иногда вызывают заболевания желчных протоков у кошек, такие случаи фиксировались в Малайзии, на Гаваях, юго-востоке США, Карибах, Южной Америке и западной Африке. Жизненный цикл паразита включает ящериц и жаб в качестве промежуточных хозяев. Заражение кошки происходит при съедании таких инфицированных земноводных. Паразиты могут никак себя не проявлять, но у некоторых кошек приводят к непроходимости желчных протоков, вызывающих тяжелые нарушения функций печени. Симптомы очень зависят от количества паразитов, это могут быть тошнота, диарея, желтуха, депрессия, плохой аппетит и увеличение печени. Паразиты могут также поражать поджелудочную железу кошки. Для лечения используют противопаразитные препараты. В случае своевременного начала лечения прогноз выздоровления — хороший.

Разрыв желчного пузыря у кошек.

Разрыв желчного пузыря или желчных протоков обычно связан с образованием в желчном пузыре камней, воспалением желчного пузыря или травмой. Разрыв желчных протоков может произойти в результате развития раковых опухолей или заражения некоторыми паразитами. Разрывы приводят к попаданию желчи в брюшную полость, что вызывает серьёзное заболевание — желчный перитонит, которое привести к гибели кошки, если разрыв сразу же не устранить. Лечение — хирургическое, заключающееся в сшивании желчных протоков, удалении желчного пузыря или соединении желчного пузыря с тонким кишечником.

Видео


Еще фото
Автор (ы): Н.Г. Акопян, ветеринарный врач
Организация(и): ветеринарная клиника «Елена», Ростов-на-Дону
Журнал: №3 — 2014

На правах рекламы

В последние несколько лет в Южном федеральном округе все большую популярность приобретают мелкие породы собак. Владельцам нравятся крошечные размеры той-терьеров, возможность разнообразия стрижек, причесок и даже окраса шерсти у йоркширских терьеров, экзотическая внешность китайских хохлатых, хрупкая конституция левреток. Набирающий обороты интерес к этим породам, к сожалению, провоцирует грубые, часто сознательные ошибки в разведении этих собак. Следствием таких ошибок являются все более частые обращения в ветеринарные клиники владельцев декоративных пород собак с врожденными патологиями.

В данной работе рассматривается клинический случай врожденного портосистемного шунта у той-терьера. Целью исследований является разработка эффективного метода консервативного лечения, основанного на диетотерапии.

Клинический случай

Тума – 4,5-месячная сука породы той-терьер. Проживает в городской квартире. Кормление осуществляется сухим супер премиальным кормом для щенков мелких пород. Легко возбудимая, пугливая, сторонится чужих людей, легко идет на контакт только с хозяйкой. Часто замерзает, не любит прогулки, дистальный отдел конечностей и ушные раковины постоянно холодные. Дневную норму корма съедает в 5-7 приемов.

Жалобы при первичном приеме

Несколько раз повторившиеся приступы, похожие на эпилептические. Приступы начинались ранним утром (около пяти часов утра). Собака неестественно выгибала спину, начинала дрожать, из открытой ротовой полости наблюдалось сильное слюнотечение. Продолжительность каждого приступа, со слов хозяйки, составляла около 3-5 минут. Потери сознания во время приступа не было.

При сборе анамнеза было установлено, что Тума была самым мелким щенком в помете. При отъеме от матери плохо опиралась на тазовые конечности и часто мерзла. Впрочем, эти особенности и определили выбор щенка хозяйкой.

Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные ранее заболевания владелец отрицает.

Клинический анализ крови

Незначительная микроцитарная анемия; количество лимфоцитов – в верхней границе нормы; гипопротеинемия.

Биохимический анализ крови

Значительное повышение ЩФ; гиперфосфатемия; низкий уровень мочевины; креатинин – на нижней границе нормы; повышение концентрации АЛТ; снижение концентрации общего белка и альбумина.

Анализ мочи

Без существенных изменений.

Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз

Незначительный лимфоцитоз может быть реакцией на прививки. Гипопротеинемия и микроцитарная анемия могут быть следствием острой кровопотери, но данные анамнеза отрицают это предположение. Микроцитоз часто сопровождает портосистемный шунт печени мелких пород собак, особенно у щенков. В этом случае гипопротеинемия может быть следствием недостаточного синтеза белка печенью. Гиперфосфатемия и повышение концентрации ЩФ может быть связано со сменой зубов у пациента. Повышение концентрации АЛТ, возможно, является следствием гепатоцеллюлярного повреждения. Снижение уровня альбуминов и общего белка может быть следствием повышенной потери беков в организме либо снижения их синтеза в печени. При этом дисфункция печени – наиболее частая причина низкого уровня альбуминов.

На основании клинических исследований Туме был поставлен предварительный диагноз «портосистемный внутрипеченочный шунт», который подтвердился методом портографии.

Ввиду высокой смертности при оперативном лечении, был выбран консервативный метод лечения.

Пациенту было назначено:

— Питание: сухой диетический корм NF (Purina). Данный продукт характеризуется низким содержанием белка, добавками калия и средним ограничением фосфора. Диетотерапия при портоковальных шунтах у собак призвана сократить количество азотосодержащих продуктов обмена в сыворотке и уменьшить, таким образом, токсическое воздействие этих веществ на ЦНС собаки. Ограничение фосфора в корме способствует безмедикаментозной коррекции гиперфосфатемии в организме пациента.

— Медикаментозное лечение: сибазон (на ночь) – препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает беспокойство. Оказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект. Одестон – препарат с выраженным спазмолитическим и желчегонным действием. Оказывает спазмолитическое действие избирательно на желчные пути. Уменьшает застой желчи. Мальгама – витамины группы В восполняют нехватку веществ-коферментов при патологии печени, способствуют регенерации гепатоцитов.

Прогноз заболевания

Относительно благоприятный на ближайший период. Данное заболевание неизлечимо консервативным путем, общий глобальный успех при оперативном лечении не превышает 60%. Цель назначенной терапии – уменьшить кратность ночных приступов и их продолжительность и достичь относительной нормализации показателей крови.

Результат

Первые три недели лечения продолжительность приступов по ночам у Тумы не увеличивалась, но и не уменьшалась. Максимальная продолжительность их составляла 7 минут. Приступы случались в среднем 2 раза в неделю. Через 12 недель средняя продолжительность приступа была уже 2-4 минуты и кратность – примерно три раза в месяц. Удалось повысить гематокрит и гемоглобин. Средний объем эритроцитов остается ниже физиологических показателей. Нормализовались следующие показатели крови: концентрация креатинина, АЛТ, фосфора, глюкозы. Масса тела Тумы в возрасте 7 месяцев уже соответствовала нижней границе нормы для данной породы. Удалось увеличить концентрацию альбуминов и общего белка до нижних границ нормы. Владелица животного отметила, что пациентка стала меньше зябнуть и с большим удовольствием гулять.

Выводы

Внутрипеченочные портосистемные шунты – патология, характерная для мелких пород собак. У этих животных чаще регистрируется именно врожденная аномалия. Ветеринарными специалистами чаще отдается предпочтение консервативному лечению, основой которого является правильно подобранная диетотерапия, позво­ляющая минимализировать токсическое воздействие продуктов белкового обмена на ЦНС, таким образом, сократить интенсивность печеночных энцефалопатий. Проведенные исследования и данный клинический опыт позволяют рекомендовать диетический корм NF компании Purina как основу консервативного лечения данной патологии. Низкое содержание белка в рационе у собак с шунтами должно быть пожизненным. Гиперфосфатемия корректируется низким содержанием фосфора в рационе, а снижение концентрации калия – антагониста фосфора – компенсируется добавками цитрата калия.

В описанном клиническом случае удалось добиться стабилизации состояния пациента, корм отлично поедался, масса тела собаки увеличивалась. Таким образом, использование ветеринарной диеты NF позволило нормализовать электролитный состав крови, избежать наиболее частого осложнения – асцита, а также развития полиурии-полидипсии у пациента.


Назад в раздел

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *